おだいステップ

職員票では、活動スペースと配置、構造化・バリアフリー、清潔さ、個別の部屋や場所に肯定と否定があります。児童が多い時や賑やかさが苦手な児童には外活動を取り入れ、空間を仕切って動線に配慮し、スクリーンやiPadで落ち着く活動を行い、工作と運動の場所を分けています。一方、公園へ行けない日は狭く児童同士のトラブルが増える、体調不良などで職員が不足し余裕がない、入口に段差がある、クールダウンの部屋や着替え場所がないことを課題に挙げています。雨天時の所外活動、余裕ある配置、視覚支援、安全な着替え場所の工夫を提案しています。

業務改善への参加、保護者意向と職員意見の活用、第三者評価、研修には肯定と否定があります。保護者評価を全員で共有できておらず出勤頻度に関わらず共有する仕組みを求めています。他県のトレーナーの助言や他施設の見学受入れは増えていますが、外部評価の内容を確認したことがないとの声があり、フィードバックが課題です。ケース会議の実用性と外部研修への参加機会も課題に挙げ、研修案内の掲示を提案しています。支援プログラムとニーズを踏まえた計画作成には肯定、計画の共通理解・共有、アセスメント、支援内容の設定、活動のチーム立案と固定化防止には否定もあります。日々のミーティングで具体的な支援を話し、活動が固定しがちでも楽しめることを踏まえ、イベントで見つけた興味を新しい活動へ取り入れる意向です。

個別と集団の組合せは肯定で、開始前と終了後の打合せ、記録、モニタリング、基本活動の組合せ、自己決定支援には否定もあります。基本活動を意識し、視覚的な方法や選びやすい選択肢で自己決定を支えています。担当者会議、医療・福祉・教育等の連携、学校・就学前機関との共有、卒業後の情報提供、児童発達支援センターの助言・研修、協議会参加にも肯定と否定があります。学校とは電話・メール・引渡し時に共有し学校公開にも参加し、卒業前から情報と支援方法を提供する取組です。地域の子どもとの交流は肯定のみで、児童館など様々な施設を訪問して触れ合う機会があるとしています。

日頃の保護者との共有と相談・助言、苦情対応、個人情報、本人に合う意思疎通には肯定があります。送迎時と連絡帳、面談で家庭や学校の様子も確認し、報告書の前に一報を入れてすぐ共有し、要求カードなど視覚的な方法を使います。家族支援、利用時と計画内容の説明、意思の確認、保護者やきょうだいの交流、情報発信、地域住民の招待には否定もあります。情報発信ではFacebookだけでなくInstagramを使えないかという提案と、利用者・保護者の世代が使いやすい媒体や内容を考える改善案があります。

非常時マニュアル、業務継続計画と訓練、服薬・発作等の確認、アレルギー、安全計画と家族との連絡、身体拘束の説明・記録には肯定と否定があります。マニュアルを作成し、発作時の対応を全職員に知らせ転倒を防ぐ環境を整え、提供前にアレルギーを確認できる表示、遊具・設備の点検を行うとしています。ヒヤリハット共有と虐待防止は肯定のみで、業務日誌と日々の会議で共有し、新任研修、毎月の虐待防止・ケース会議、年に一度の他事業所との合同研修を挙げています。

事業所総括は、足立区と小岩のエリアから様々な学校・学年・特性の児童が集まり社会性を育める可能性と、家庭と相談した柔軟な送迎・公共機関への移行支援を強みとしています。集団活動だけでなく個々の特性を理解して得られるものを探し、自主通所が可能な児童は家庭と相談し小さな段階を踏んで移行しています。今後は所内外で活動を分け、所内のエリアも明確にし、それぞれが安心して過ごせるようにし、日々の活動に公共機関の見学や実際の利用を入れて楽しく慣れる方針です。課題は職員の休みが偏って配置不足を感じる日と、家庭と同様に感じるため家庭と同様の課題行動が出やすい点です。マンツーマン対応児童の増加や休みへの関わり方、学校より構造化されていない環境を要因として挙げ、私生活の充実を保ちながら職場環境と働き方を見直し、施設で有効な対応を家庭でも活用できるよう日々の支援を再構築する方針です。